Autisme udredning
Den primære del af udredningen
Når man udreder for autisme, er der en række forskellige ting, der skal undersøges for at kunne stille den korrekte diagnose.
Først og fremmest skal der undersøges i hvilken grad den undersøgte kan siges at være påvirket indenfor tre overordnede områder:
1. Gensidighed i sociale interaktioner
2. Social kommunikation.
3. Adfærdsmønster og interesser
Dette er den primære del, hvor der først og fremmest skal kunne dokumenteres med standardiseret testning, at vedkommende aktuelt er udfordret af dette. Dette gøres almindeligvis med en ADOS-2 test. Testen alene giver dog kun et øjebliksbillede (set udefra af klinikeren), og der vil som minimum være brug for at få undersøgt om andre også oplever disse påvirkninger "uden for dette øjebliksbillede", samt evt. om der også subjektivt set er en oplevelse af denne påvirkning.
Dette er dog som nævnt blot et absolut minimum, da autisme er en tilstand der altid er og altid har været tilstede hos vedkommende. Den er ikke nødvendigvis altid kommet tydeligt til udtryk og måske først tilmed sent inden i vedkommendes voksenliv, hvor ens ressourcer ikke længere har kunne overkomme de udfordringer man oplever i hverdagen.
For at kunne undersøge om hvorvidt tegnende på autisme altid har været der, bruges der et klinisk diagnostisk interview som hedder ADI-R. Dette er et længere interview (3 timer), hvor vedkommendes forældre udspørges om den tidlige barndom og udvikling, for at kunne dokumentere at autismen altid har været der.
Udelukkelsen af andre årsager
Når disse ting er undersøgt og dokumenteret, har man det der grundlæggende skal til for at stille en pålidelig klinisk diagnose indenfor autismespektret. Men der er desværre stadigvæk en række usikkerheder man ikke helt har udelukket endnu.
Da hhv. høje, lave eller "skæve indlæringsprofiler" kan give en række adfærds- og udviklingsmønstre, som kan ligne autisme, er det en del af de nationale kliniske retningslinjer for udredning af autisme, at der bliver lavet en standardiseret IQ-test som en del af undersøgelsen.
Ligeledes er der også en mulighed, for at autismen kun ses i de "kunstige" situationer, som tests er. Dette gør at observation af vedkommende i dets hverdag af en kvalificerede fagperson, også er en del af de nationale kliniske retningslinjer for udredning af autisme.
Med alle disse 5 overordnede punkter i udredningen, får man således skabt den mest solide og pålidelige udredning muligt. Alle dele af en sådan undersøgelse kan laves her hos mig, og du kan se eksempler på de forskellige pakker jeg udbyder nedenunder. Vær dog opmærksom på at alle pakkerne blot er "standard-skabeloner" for forskellige niveauer af udredning, og at der vil blive lavet en konkret plan for udredningen specifikt til lige netop dig, eller dit barn/unge.
(For nogle kunne der f.eks. være behov for at lægge yderligere undersøgelsesdele til, fordi der er andre bekymringer der skal afklares, og for andre kunne man med fordel fjerne dele af pakken, fordi der er lavet den del af undersøgelsen i andet regi)
Udredningspakker for autisme
Standardpakken for voksne
Standardpakken for voksne indeholder en kombination af den internationalt anerkendte ADOS-2 test, et grundigt klinisk diagnostisk screenings- og anamneseinterview og autisme diagnostiske spørgeskemaer, som kan give en grundlæggende sikker udredning på, om man har autisme eller ej.
Standardpakken er henvendt til voksne, hvor praktiske begrænsninger typisk gør det usandsynligt, at man ville kunne få reelt pålidelige informationer ud af et ADI-R klinisk interview med den undersøgtes forældre. I stedet laves et interview med den undersøgte, hvor vi gennemgår vedkommendes udvikling og får afklaret om der er eventuelle tegn på andre psykiske lidelser, som ville kunne gøre en diagnosticering af autisme usikker.
Sikkerheden for diagnosen er naturligvis ikke helt lige så høj, som når ADI-R kan anvendes og/eller undersøgelsen også kan suppleres med kognitiv udredning og observation, som i kompletpakken. Men den kan give en fornuftig balance imellem at være pålidelig, uden at være alt for omkostningstung.
Standardpakke (Voksne)
- Opstartsmøde
- ADOS-2 test
- Klinisk diagnostisk screenings- og anamnese interview
- 2 stk. autisme-diagnostiske spørgeskemaer (SCQ, SRS-2, RAADS, afhængigt af behov)
- Tilbageleveringsmøde og testrapport
Pris: 14.000 kr.
Standardpakken for børn og unge
I standardpakken for børn og unge laves der en ADOS-2 test, autisme-specifikke spørgeskemaer, samt ADI-R interviewet. Dette er et længere klinisk interview som grundigt gennemgår barnets/den unges udviklingshistorik specifikt ift. autisme symptomer.
Med denne pakke vil 3 af de 5 kriterier i de nationale kliniske retningslinjer være opfyldt og sikkerheden af diagnosen vil være solid. De to sidste kan typisk være opfyldt af f.eks. undersøgelse i PPR-regi, så de er ikke altid nødvendige at opfylde i en undersøgelse hos mig.
Denne pakke kan naturligvis også anvendes af voksne, hvor det er meningsfuldt at inddrage vedkommendes forældre. Såfremt disse er i stand til detaljeret at genkalde sig informationer om den undersøgtes udvikling fra 0 til 5 år alderen specielt, vil dette naturligvis være at foretrække ift. at gøre undersøgelsen endnu mere pålidelig.
Standardpakken (Børn og unge)
- Opstartsmøde
- ADOS-2 test
- ADI-R Klinisk interview
- 2 stk. autisme-diagnostiske spørgeskemaer (SCQ, SRS-2, RAADS, afhængigt af behov)
- Tilbageleveringsmøde og testrapport
Pris: 16.000 kr.
Kompletpakken
I kompletpakken opfyldes samtlige 5 kriterier i de nationale kliniske retningslinjer for autisme udredning. I tillæg til standardpakkerne laves der også tests af de generelle kognitive-, eksekutive- og tilpasningsfærdigheder som den undersøgte har, samt en observation af vedkommende i dennes hverdag.
Med denne pakke opnås således den størst (praktisk mulige) sikkerhed for diagnosen, fordi andre forklaringsmuligheder på eventuelle autisme symptomer bliver udelukket.
Selvom ADOS-2 og ADI-R begge har en høj videnskabelig specificitet ift. at måle på autisme symptomer (og ikke alt muligt andet), er der stadigvæk en risiko for at en person kan få en såkaldt "falsk positiv". Medmindre man også får undersøgt personens generelle kognitive (mm.) kompetencer og om hvorvidt symptomerne på autisme også ses i vedkommendes hverdag (og ikke bare er noget der sker i test-situationen)
Denne pakke kan også anvendes på voksne, hvis man vil have fuldstændig sikkerhed for en evt. diagnose (eller f.eks. har brug for en kognitiv udredning i kombination med en autisme-udredning)
Kompletpakken
- Opstartsmøde
- ADOS-2 test
- ADI-R (autisme-specifikt klinisk interview)
- 2 stk. autisme-diagnostiske spørgeskemaer (SCQ, SRS-2, RAADS, afhængigt af behov) + ABAS-3 og BRIEF-2 spørgeskemaer
- WPPSI-IV/WISC-V/WAIS-IV (IQ-test)
- 2 timers observation
- Tilbageleveringsmøde og testrapport
Pris: 24.000 kr.
Kombineret autisme og ADHD/ADD udredning
ADHD/ADD og autisme kan ligne hinanden meget mere end hvad man nogen gange kunne tro. Faktisk i en sådan grad, at man selv i faglige kredse begynder at tale om at det måske reelt er det samme "spektrum", men blot forskellige måder den samme "neurologiske anderledeshed" det kommer til udtryk på.
I hver sin ende af "spektrummet" ses forskellene tydeligt, men jo mere man kommer ind imod midten, jo sværere bliver det at skelne imellem dem. I særdeleshed ude i barnet/den unges/den voksnes almindelige dagligdagsliv, men faktisk også i klinisk diagnostisk forstand.
Her kræver det en systematisk og grundig udredning, med brug af forskellige tests, spørgeskemaer og observation. Dels for først og fremmest at undersøge om kriterierne for diagnoserne er opfyldte, dels for at udelukke andre årsager. På samme måde som med en "ren" ADHD/ADD udredning, kan symptomer på mistrivsel komme til udtryk på mange forskellige måder, og bare fordi det ligner opmærksomheds-, koncentrations-, impulsivitetsvanskeligheder og/eller autisme, er det ikke nødvendigvis pga. en diagnose indenfor disse.
Men ligeså vigtigt, også for at få et nuanceret og meningsfuldt billede af vedkommendes styrker og udfordringer, så der kan skabes forståelse for hvordan vi hjælper vedkommende imod det mest meningsfulde liv.
Kombineret pakke (børn og unge)
- Opstartsmøde
- K-SADS-PL (Generelt klinisk psykiatrisk anamnese interview)
- WPPSI-IV/WISC-V (IQ-test)
- 6 stk. ADHD/ADD og autisme diagnostiske spørgeskemaer
- ADOS-2 test
- ADI-R (Autisme specifikt klinisk anamnese interview)
- 2 timers observation i barnet/den unges hverdag
- Tilbageleveringsmøde og testrapport
Pris: 30.000
Kombineret pakke (for voksne)
- Opstartsmøde
- Grundigt anamnese interview, hvor der også screenes for komorbide psykiatriske lidelser
- WAIS-IV (IQ-test)
- D2-R test (Opmærksomheds- og koncentrationstest)
- DIVA-5 interview
- 6 stk. ADHD/ADD og autisme diagnostiske spørgeskemaer
- ADOS-2 test
- Tilbageleveringsmøde og testrapport
Pris: 22.000
(Hvis det giver mening, kan et ADI-R interview også tilkøbes for +6.000 kr. og/eller 2 timers observation for +4000 kr.)